手続き・申請
保険証に関する手続き
申請書類
★ 被保険者証再交付願
提出期限

ただちに

提出先

人事担当者

関連情報
添付資料

保険証

提出期限

ただちに

提出先

人事担当者

関連情報
添付資料

保険証

提出期限

5日以内

提出先

人事担当者

注意事項

人事担当者へ連絡のうえ、保険証を提出。

関連情報
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退職に関する手続き
添付資料

保険証
(あれば)高齢受給者証、限度額適用認定証

提出期限

退職日もしくは資格喪失日

提出先

人事担当者

注意事項

資格喪失後は、健康保険証は使用できません。

資格喪失後に受診され、医療機関より健保組合に医療費の請求があった場合には、被保険者より健保組合へ返金していただくこととなりますので、ご注意ください。

保険証を返却する前に、誤って使用してしまった場合は、すぐに医療機関へ連絡して、デサント健保組合の資格を喪失したことをお伝えください。

 

資格喪失後受診の該当者へは当健保組合から案内をお送りいたします。指定期日までに納付してください。(振込手数料は被保険者負担となります。)

 

医療費の返還後、「領収書」と「診療報酬明細書(レセプト)の写し」を送付します。当健保組合にご返還いただいた医療費は、受診日時点に加入されていた保険者(協会けんぽ、国保等)に申請すると療養費として給付を受けられる場合があります。詳しくは資格喪失後に加入された保険者の窓口へお問い合わせください。なお、申請時には上記の書類が必要となりますので、大切に保管ください。

申請書類
任意継続被保険者資格取得申請書
添付資料

退職前の健康保険証

提出期限

資格喪失日から20日以内(必着)

提出先

資格取得申請書と退職前の保険証(被扶養者分含む)を健康保険組合へ郵送ください。

注意事項
  • 任意継続制度のご案内
  • 加入後、新たに保険証が交付されます。保険証の記号・番号が変わりますので医療機関の受付に新しい保険証の提示を忘れないでください。
  • 退職前の保険証は必ず返却ください。
申請書類
任意継続被保険者変更届
添付資料

氏名変更の場合は以下をあわせてご提出ください。

  • 変更となったことが分かる書類
  • 健康保険被保険者証
提出期限

ただちに

提出先

健康保険組合

申請書類
任意継続被保険者資格喪失申出書
任意継続被保険者証返却不能届
任意継続保険料還付請求書
添付資料
  • 任意継続被保険者の被保険者証(被扶養者分含む)
  • 高齢受給者証、限度額適用認定証等の交付を受けている場合はそれらも添付ください。
  • ※印の書類は、注意事項をお読みの上、必要な場合は添付ください。
提出期限

ただちに

提出先

健康保険組合

注意事項
  • 被保険者証を無くしてしまった、あるいは廃棄してしまった場合は、「健康保険被保険者証返却不能届」を添付ください。
  • 保険料の還付請求が必要な場合は、「任意継続保険料還付請求書」を添付ください。
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扶養家族に関する手続き
申請書類
★ 健康保険被扶養者(異動)届
★ 生計維持申立書
★ 雇用保険失業給付に関する誓約(同意)書
★ 直接的必要経費申告書
★ 夫婦共同扶養収入額確認表
★ 居所申出書
添付資料
  • 扶養認定時に必要な提出書類一覧表で、必要書類をご確認ください。
  • ※印の書類は、一覧表をお読みの上、必要な場合は被扶養者(異動)届と併せてご提出ください。

扶養認定時に必要な提出書類一覧表

提出期限

扶養の事実が発生した日から5日以内

提出先

人事担当者

注意事項
  • 扶養認定日は、必要書類が全て揃いデサント健康保険組合が受付けた日からとなります。(出生を除く)
申請書類
★ 健康保険被扶養者(異動)届
添付資料

扶養から外れる方の保険証

提出期限

扶養の事実がなくなった日から5日以内

提出先

人事担当者

注意事項
  • 被扶養者の資格がなくなっているにもかかわらず、手続きを怠ってしまった場合は遡って資格が取り消され、その期間に保険証を使用してしまった場合は、デサント健康保険組合が負担した医療費その他の給付金を全額返金していただくことになります。
  • 扶養をはずす手続きをし新たに別の健康保険等に加入された場合は、その旨を医療機関の窓口でお伝えください。
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病気やケガをしたとき
申請書類
限度額適用認定申請書
※マイナ保険証を利用した時は、提出不要です。
提出先

健康保険組合

注意事項

マイナ保険証を利用した時は、提出不要です。

申請書類
第三者行為負傷届
※事故発生状況報告書
※誓約書・念書・同意書
※自動車事故の場合は、交通事故証明書(原本)を必ず添付してください。
負傷届(第三者行為以外)
添付資料

自動車事故の場合は、交通事故証明書(原本)を必ず添付してください。

提出先

健康保険組合

申請書類
★ 傷病手当金請求書
※記載方法については、健康保険組合へお問い合わせ下さい。
提出先

人事担当者

注意事項

申請書類の記載方法については、健康保険組合へお問い合わせください。

 

【待期期間について】

 

【申請書の請求期間の記入について】

・まず、本人が、請求書の「被保険者が記入するところ」の「⑩疾病又は負傷の療養をするため休んだ期間(請求期間)」に“実際に休業した期間”を記入してください。(“見込”での請求はできません。)

・その後、病院に提出し「療養を担当した医師が意見を書くところ」に、その期間について医師判断のもと労務不能であった証明を受けてください。

医師の証明は、必ず請求期間の翌日以降に医師から証明をもらってください。(“見込”での証明は不可となります)。

 

【傷病手当金と出産手当金を同時に受けられるとき】

・出産手当金が支給されるときは、その期間は傷病手当金は支給されません。ただし、傷病手当金の支給額が出産手当金の額よりも多いときは、その差額が支給されます。

申請書類
療養費支給申請書(自費・コルセット等)
提出先

健康保険組合

注意事項
  • 健康保険の治療の範囲の中で査定された金額から自己負担分を差し引いた額が払い戻されます。
  • 申請書類の記載方法については、健康保険組合へお問い合わせください。
申請書類
療養費支給申請書(自費・コルセット等)
提出先

健康保険組合

注意事項
  • 基準料金から自己負担分を差し引いた額が払い戻されます。
  • 申請書類の記載方法については、健康保険組合へお問い合わせください。

【給付条件】

悪性腫瘍術後の四肢のリンパ浮腫重篤化予防を目的として医師の指示に基づき購入

した弾性ストッキング、弾性スリ-ブ、弾性グロ-ブおよび弾性包帯が支給対象。

 

【給付額】

弾性着衣一着あたり「ストッキング(28,000円)片足用(25,000円)」「スリ-ブ

(16,000円)」「グロ-ブ(15,000円)」弾性包帯一組あたり「上肢(7,000円)」

「下肢(14,000円)」を上限とし購入費用から自己負担分を差し引いた額が保険給

付されます。

申請書類
療養費支給申請書(自費・コルセット等)
提出先

健康保険組合

注意事項
  • 基準料金から自己負担分を差し引いた額が払い戻されます。
  • 申請書類の記載方法については、健康保険組合へお問い合わせください。

【給付条件】

  • 9歳未満の被扶養者を対象とします。
  • 5歳未満の2回目以降は、前回の購入から1年を経過していること。
  • 5歳以上の2回目以降は、前回の購入から2年が経過していること。

【給付額】

給付額は装具の購入額に対して、下記上限額の範囲内とする。(健保負担分、税込)

  • 眼鏡:38,902円
  • コンタクトレンズ:16,324円(1枚)
申請書類
療養費支給申請書(償還払い用_はりきゅう)
同意書(はり・きゅう用)
添付資料

領収書(原紙)

提出先

人事担当者

注意事項
  • 基準料金から自己負担分を差し引いた額が払い戻されます。
申請書類
療養費支給申請書(償還払い用_あんまマッサージ)
同意書(あんま・マッサージ用)
添付資料

領収書(原紙)

提出先

健康保険組合

注意事項
  • 基準料金から自己負担分を差し引いた額が払い戻されます。
申請書類
海外療養費支給申請書(医科・歯科)
海外診療明細書 ※医科の場合
海外診療明細書 ※歯科の場合
調査に関わる同意書
添付資料

立て替え払いを証明する書類(医療機関の診療内容明細書、領収明細書、パスポート等海外渡航の事実が確認できる書類の写し、海外の医療機関等に照会を行うことの同意書など)

提出先

健康保険組合

注意事項
  • 国内の保険での治療費を基準とした額が支給されますので、全額が払戻になるとは限りません。
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出産したとき
申請書類
※直接支払制度を利用する場合
★ 出産育児一時金等内払金(差額)支払依頼書
出産育児一時金等付加金支給申請書
添付資料
  • 合意文書(写)
  • 出産費用の領収・明細書(写)
提出先

人事担当者

申請書類
※直接支払制度を利用しない場合
★ 出産育児一時金(付加金)請求書
添付資料
  • 合意文書(写)
  • 出産費用の領収・明細書(写)
提出先

人事担当者

申請書類
★ 出産手当金請求書
※A4からA3へ拡大印刷してください
提出先

人事担当者

注意事項

※ A4からA3に拡大印刷してください

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亡くなったとき
申請書類
★ 埋葬料(費)・埋葬料(費)付加金請求書
添付資料

申請者が被扶養者で配偶者の場合、事業主の証明があれば添付書類不要。

上記以外の場合は、以下をご提出ください。

  • 戸籍謄本(原本・除籍がわかるもの)
  • 領収書(原本)
  • 住民票(続柄あり)
  • 権利継承届
    + (以下のいずれか)
  • 市区町村長の埋火葬許可証(写し)
  • 死亡診断書(写し)
  • 死体検案書(写し)
  • 検視調書(写し)
提出先

人事担当者

注意事項

被保険者だった本人が、退職後3カ月以内に死亡した場合にも支払われます。

申請書類
★ 埋葬料(費)・埋葬料(費)付加金請求書
添付資料

以下をご提出ください。

  • 戸籍謄本(原本・除籍がわかるもの)
  • 領収書(原本)
  • 住民票(続柄あり)
    + (事業主の証明が無い場合は、以下のいずれか)
  • 市区町村長の埋火葬許可証(写し)
  • 死亡診断書(写し)
  • 死体検案書(写し)
  • 検視調書(写し)

 

 

 

提出先

人事担当者

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